Adfærdsmæssige Incitamenter Mimic Virkninger af medicin på Brain Systems

Medicin og adfærdsmæssige interventioner hjælpe børn med Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) bedre fastholde opmærksomhed og selvkontrol ved at normalisere aktiviteten i den samme hjerne systemer, ifølge forskningen finansieret af Wellcome Trust.

I en undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Biological Psychiatry, viser forskere fra University of Nottingham, at medicin er den mest betydningsfulde effekt på hjernens funktion hos børn med ADHD, men denne virkning kan øges ved supplerende brug af belønninger og incitamenter, som synes at efterligne virkningerne af medikament på hjerne-systemer.

ADHD er den mest almindelige psykiske lidelse i barndommen, påvirker omkring én ud af 20 børn i England. Børn med ADHD er meget rastløs, impulsiv og distractible, og erfaring vanskeligheder i hjemmet og i skolen. Selv om der ikke helbredelse eksisterer til den tilstand, kan symptomer reduceres ved en kombination af medicin og adfærdsterapi.

Methylphenidat, et lægemiddel der almindeligvis anvendes til behandling af ADHD, menes at forøge niveauer af dopamin i hjernen. Dopamin er en kemisk budbringer forbundet med opmærksomhed, læring og hjernens belønning og nydelse systemer. Denne forøgelse forstærker visse hjerneområder signaler og kan måles ved hjælp af en elektroencefalogram (EEG). Indtil nu har det været uklart, hvor belønningerne og incitamenter påvirker hjernen, enten med eller uden yderligere anvendelse af medicin.

For at besvare disse spørgsmål, forskere ved Nottingham motivation, Hæmning og udvikling i ADHD Study (MIDAS), der anvendes EEG til at måle hjernens aktivitet, mens børnene spiller et simpelt spil. De sammenlignede to specifikke markører for hjernens aktivitet, der relaterer til opmærksomhed og impulsivitet, og kiggede på, hvordan de var påvirket af medicin og motiverende incitamenter.

Holdet arbejdede med to grupper af børn i alderen ni til 15: en gruppe af 28 børn med ADHD og en kontrolgruppe af 28. Børnene spillede en computer spil, hvor grønne udlændinge blev tilfældigt afbrudt med mindre hyppige sorte udlændinge, hver vises for en kort interval. Deres opgave var at 'fange' så mange grønne udlændinge som muligt, og samtidig undgå at fange sorte udlændinge. For hver langsom eller ubesvarede svar, ville de miste et point, de ville få et point for hver rettidig reaktion.

I en test designet til at studere effekten af ​​incitamenter, var belønningen for at undgå at fange den sorte fremmede øget til fem point, en opfølgende test erstattet denne belønning med en fem-punkts straf for at fange den forkerte fremmede.

Forskerne fandt, at når der gives deres sædvanlige dosis af methylphenidat, børn med ADHD klarede sig markant bedre til de opgaver, end når det gives ikke medicin, med bedre opmærksomhed og reduceret impulsivitet. Deres hjerne aktivitet syntes at normalisere, bliver svarende til den for kontrolgruppen.

Tilsvarende motiverende incitament bidrog også til at normalisere hjernens aktivitet på de to EEG markører og forbedret opmærksomhed og reduceret impulsivitet, selvom dens effekt var meget mindre end medicin.

"Når børnene fik belønninger eller sanktioner deres opmærksomhed og selvkontrol var meget bedre," siger dr Maddie Groom, første forfatter af undersøgelsen. "Vi formoder, at både medicin og motiverende incitamenter virker ved at gøre en opgave mere tiltalende, at fange barnets opmærksomhed og engagerende hans eller hendes hjerne respons kontrolsystemer."

Professor Chris Hollis, der ledede undersøgelsen, mener, at resultaterne kan bidrage til at forene ofte polariserede debat mellem dem, der går ind for enten medicin på den ene side, eller psykologisk / adfærdsterapi på den anden.

"Selv om medicin og adfærdsterapi synes at være to meget forskellige tilgange til behandling af ADHD, vores undersøgelse tyder på, at begge typer indgreb kan have meget til fælles med hensyn til deres indvirkning på hjernen," siger han. "Både bidrage til at normalisere lignende dele af hjernens funktion og forbedre ydeevnen. Hvad mere er, deres effekt er additiv, hvilket betyder at de kan være mere effektive, når de anvendes sammen. "

Forskerne mener, at de resultater, yde støtte fra neurovidenskab til gældende retningslinjer for behandling for ADHD, som er fastsat af National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Disse anbefales, at adfærdsmæssige indgreb, som har en mindre virkning størrelse, er egnede til en moderat ADHD, medens medicin med en større effekt størrelse tilsættes for svær ADHD.

Selvom resultaterne tyder på, at en kombination af incitamenter og medicin kan arbejde mest effektivt, og potentielt gøre det muligt for børn at tage lavere doser af medicin, professor Hollis mener, at mere arbejde er nødvendigt, før resultaterne kan anvendes til daglig klinisk praksis eller klasseværelset situationer.

"De incitamenter og belønninger i vores undersøgelse var øjeblikkelig og konsekvent, men vi ved, at børn med ADHD reagerer uforholdsmæssigt mindre godt til forsinkede belønninger", siger han. "Dette kan betyde, at i den 'virkelige verden' i klassen eller hjemme, kan de neurale virkningerne af adfærdsmæssige tilgange med forstærkning og belønning være mindre effektive."

Reference:
Nette M et al. Effekter af motivation og medicin på elektrofysiologiske markører for respons hæmning hos børn med attention-deficit/hyperactivity lidelse. Biol Psychiatry 2010; 67 (7) :599-601.

Se Original artiklen

Tags: ADHD Nyheder , Brain , dr , ENT , sundhed , mental sundhed , behandling