Anti-koagulanter

Antikoagulantia: Hvad er de?

Mere end 30 substanser i blodet er kendt for at påvirke størkning og det er vigtigt at få resterende stoffer ret. Hvis blod er tilbøjelig til at koagulere for lidt, er der en risiko for blødning, for meget, og der er risiko for blodpropper, hvor de ikke er ønskede, og fører til livstruende tilstande, såsom slagtilfælde og hjerteanfald.

Der er flere udbredte lægemidler, der stopper blodpropper. Disse er ordineret til mennesker, der er kendt for at være i fare, herunder

mennesker med kunstigt hjerte valvespeople der har haft et hjertetilfælde folk, der har haft en strokethose, der har haft eller er i risiko for dyb venetrombose mennesker, der lider af atrial fibrillationpatients gennemgik ortopædkirurgi mennesker med anginapeople gennemgår procedurer til kranspulsårer, f.eks stentindsætning

En af de mest almindeligt anvendte anti-koagulanter er aspirin. Blodets naturlige anti-koagulation stof, heparin, er givet ved injektion, mens warfarin er det mest ordinerede anti-koagulantaktivitet indtages oralt.

Blodstørkning den mekanisme, ved hvilken blodet klæber sammen til dannelse af små faste klumper er en naturlig og vital funktion i kroppen. Blodkoagulation udløses af blodlegemer, der kaldes blodplader, som gennem en række kemiske reaktioner, der producerer et stof kaldet thrombin.

Dette omdanner et blodprotein fibrinogen til fibrin, som derefter skabe en række af små tråde, der fører plasmaet i blodet for at blive klæbrige.

Fremgangsmåden beskytter kroppen mod overdreven blødning, sikrer, at et koagel dannes på det sted af et sår eller læsion - enten i eller uden for kroppen.

Såvel som dets smertestillende egenskaber, aspirin stigende grad anvendes til at hjælpe tynde blodet. Folk, der har været udsat for et hjerteanfald eller slagtilfælde får blodpropopløsende medicin med det samme og vil generelt blive ordineret langsigtede antikoagulerende lægemidler. Tager lave doser af aspirin dagligt er en af ​​de billigste og mest effektive middel til at forhindre endnu et angreb, men har vist sig at have en betydelig risiko for maveblødning, hvis der træffes langsigtede i mangel af tidligere hjerteproblemer eller slagtilfælde.

I Storbritannien 300.000 mennesker lider af et hjertetilfælde hvert år, og langt de fleste vil blive ordineret lav dosis aspirin bagefter at forsøge at gøre blodplader i blodet mindre klistret og forhindre et andet angreb. Mange af de 1,4 mio angina syge i Storbritannien er også ordineret lav-dosis aspirin.

Aspirin er også blevet anbefalet til dem i gang med langdistanceflyvninger på grund af øget risiko for en blodprop dannes i benet i perioder med langvarig inaktivitet.

Heparin blev først opdaget i 1916. Det findes naturligt i mange celler i kroppen. Heparin kommer i to former, og rutinemæssigt gives intravenøst ​​efter en blodprop er blevet diagnosticeret. De to former virker på en lidt anden måde på thrombin i blodet og har den virkning at forlænge den tid, et koagel tager at danne.

Den nyere form, heparin med lav molekylvægt, er blevet forbundet med færre blødningskomplikationer sammenlignet med ufraktioneret heparin. Det kan administreres enten ved drop eller injektion under huden. For øjeblikkelig virkning, såsom efter en DVT eller pulmonær emboli er en intravenøs dosis på at sikre den hurtigere leveres til blodstrømmen.

Virkningerne af heparin på størkningstid kan måles med en test kaldet APTT og som warfarin, skal dosen kan justeres for at sikre, at den er på rette terapeutiske niveau. Den fælles APTT-forholdet er mellem 1,5 og 2,5.

Warfarin er et anti-koagulationsmiddel tages i tabletform. Det virker ved at interferere med vitamin K, som er afgørende for blodstørkning og fremstilling af prothrombin i kroppen.

Patienter, som har gennemgået større hjerteoperation, herunder ventil udskiftning og hjerte bypass-operation vil normalt tage disse myre-koagulanter for at undgå risikoen for en blodprop dannes omkring den nye ventil eller arterie. Patienter vil i almindelighed blive givet heparin flere dage efterfulgt af 3 til 6 måneder warfarin. Patienter, der tager lang sigt antikoagulationsbehandling såsom warfarin er nødt til at have deres blodtryk kontrolleret regelmæssigt for at sikre, at de er på den rigtige dosis.

Warfarin vil bremse koagulationstiden af ​​blod, som en skal måles ved en test kaldet international normaliseret ratio eller INR, en måling er vedtaget af World Health Organization. Den ønskede INR-serien er normalt mellem 2,0 til 3,0. Dette beregnes ved at måle patientens faktiske prothrombin eller koaguleringstid af en forventet eller kontrol tid

Den individuelle reaktion på warfarin varierer så det er vigtigt at INR målinger nøje overvåges. Normalt INR vil blive målt med en daglig blodprøve, når en patient først ordineres warfarin, indtil lægerne er sikker på koaguleringstiden er inden for et sikkert område. Dette vil blive reduceret til to eller tre gange om ugen og derefter ugentlige og i sidste ende månedlige eller kvartalsvise for dem, der er stabile og ikke tager anden medicin.

Den vigtigste bivirkning under anti-koagulanter forøges sandsynligheden for blødning - især hvis INR er over det ønskede niveau. Risikoen for blødning med warfarin stigninger i personer over 65 og dem med en historie af slagtilfælde eller gastrointestinal blødning.

Med aspirin den vigtigste komplikation er gastrointestinal blødning på grund af skader i maveslimhinden.

Lav dosis aspirin piller (75mg) er sædvanligvis en enterisk coating, der beskytter mavevæv.

En meget sjælden warfarin bivirkning er hudnekrose, som normalt viser sig senest en uge efter behandlingens start. Læsioner på huden, som skyldes små blodpropper i blodkarrene under overfladen.

Kombineret behandling med warfarin og aspirin er blevet anbefaler i UK for forebyggelse af hjerteanfald hos personer i fare selvom dette kan øge risikoen for en blødning. Nyere stoffer såsom clopidogrel og dabigatran bliver brugt, eller forsket i at for visse situationer behov for antikoagulation.

Heparins bivirkninger også osteoporose, hårtab og hypersensitivitet.

Warfarin bør undgås under graviditet, da den krydser placenta til barnet, selv om brug af heparin i graviditeten er sikkert. Warfarin kan også interagere med andre lægemidler, herunder nogle antibiotika, barbiturater og alkohol, så det er vigtigt, at patienterne diskutere eventuelle medicin med deres læge.

En kost med højt K-vitamin, som findes i bladgrøntsager grønne grøntsager kan også hæmme noget af warfarin effekt.

Forfatter . Medicinsk rådgivning Vivienne Balonwu , Free Medical rådgivning online .

Tags: Advice , Balonwu , Læge , Dr. , DVT , ENT , fri , fri Lægehjælp , Gastro , Mave , Hårtab , Sundhed , Medicinsk , lægelig rådgivning , Online , graviditet , Stroke , behandling , Viv , Vivienne , Vivienne Balonwu