Behavioural Incentives Mimic Auswirkungen von Medikamenten auf die Brain-Systeme

Medikamente und verhaltenstherapeutische Maßnahmen helfen Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) besser halten Aufmerksamkeit und Selbstkontrolle durch die Normalisierung der Aktivität im Gehirn die gleichen Systeme, entsprechend Forschung gefördert vom Wellcome Trust.

In einer Studie in der Fachzeitschrift Biological Psychiatry veröffentlicht wurde, zeigen Forscher der Universität Nottingham, dass Medikamente hat die grössten Auswirkungen auf die Gehirnfunktion bei Kindern mit ADHS, aber dieser Effekt kann durch komplementäre Einsatz von Belohnungen und Anreize, die zu imitieren scheinen verstärkt werden die Auswirkungen von Medikamenten auf die Gehirn-Systeme.

ADHS ist die häufigste psychische Störung im Kindesalter und betrifft etwa eins von 20 Kindern in Großbritannien. Kinder mit ADHS sind übermäßig unruhig, impulsiv und leicht ablenkbar und haben Schwierigkeiten zu Hause und in der Schule. Obwohl keine Heilung gibt für den Zustand, können die Symptome durch eine Kombination von Medikamenten und Verhaltenstherapie reduziert werden.

Methylphenidat, ein Medikament häufig verwendet, um ADHS zu behandeln, wird angenommen, dass Dopamin-Spiegel im Gehirn erhöhen. Dopamin ist ein Botenstoff mit Aufmerksamkeit, Lernen und das Belohnungszentrum des Gehirns und Genuss-Systemen. Dieser Anstieg verstärkt bestimmte Signale des Gehirns und kann unter Verwendung eines Elektroenzephalogramm (EEG) werden. Bisher war es unklar, wie Belohnungen und Anreize das Gehirn beeinflussen, entweder mit oder ohne den zusätzlichen Einsatz von Medikamenten.

Um diese Fragen beantworten, verwendeten die Forscher an der Nottingham Motivation, Hemmung und Entwicklung in ADHD Study (MIDAS) EEG die Messung der Gehirnaktivität während die Kinder spielten ein einfaches Spiel. Sie verglichen zwei bestimmte Marker der Aktivität des Gehirns, die Aufmerksamkeit und Impulsivität beziehen, und sah, wie diese wurden von Medikamenten und motivierende Anreize beeinflusst.

Das Team arbeitete mit zwei Gruppen von Kindern im Alter von neun bis 15: Eine Gruppe von 28 Kindern mit ADHS und einer Kontrollgruppe von 28 Jahren. Die Kinder spielten ein Computerspiel, bei dem grünen Aliens zufällig mit weniger häufigen schwarzen Aliens, je erscheinen für einen kurzen Zeitraum verstreut seien. Ihre Aufgabe war es "fangen" so viele grüne Aliens wie möglich, bei gleichzeitiger Vermeidung fangen schwarzen Aliens. Für jede langsame Reaktion oder verpasst, würden sie verlieren einen Punkt, sie würde einen Punkt für jede rechtzeitige Reaktion zu gewinnen.

In einem Test entwickelt, um die Wirkung von Anreizen zu untersuchen, wurde die Belohnung für die Vermeidung Fangen Sie den schwarzen Alien auf fünf Punkte erhöht, ein Follow-up-Test ersetzt diese Belohnung mit einem Fünf-Punkte-Strafe für den Fang von den falschen Fremden.

Die Forscher fanden heraus, dass, wenn angesichts ihrer üblichen Dosis von Methylphenidat, Kindern mit ADHS signifikant besser auf die Aufgaben als ausgeführt, wenn keine Medikamente gegeben, mit besserer Aufmerksamkeit und Impulsivität reduziert. Ihre Hirnaktivität erschien zu normalisieren, werden ähnlich wie bei der Kontrollgruppe.

Ebenso motivationalen Anreize auch dazu beigetragen, die Hirnaktivität auf die beiden EEG-Marker und eine verbesserte Aufmerksamkeit und Impulsivität reduzierten normalisieren, obwohl seine Wirkung war viel kleiner als die der Medikamente.

"Wenn die Kinder Belohnungen oder Strafen, ihre Aufmerksamkeit und Selbstkontrolle bekamen, war sehr verbessert", sagt Dr. Maddie Bräutigam, der Erstautor der Studie. "Wir vermuten, dass beide Medikamente und motivierende Anreize, indem sie eine Aufgabe, attraktiver, die Erfassung die Aufmerksamkeit des Kindes und eingreifenden sein Gehirn Antwort Steuerungssysteme arbeiten."

Professor Chris Hollis, der die Studie leitete, meint, die Ergebnisse könnten dazu beitragen, die oft polarisierten Debatte zwischen denen, die entweder die Medikation auf der einen Seite, oder psychologische / Verhaltenstherapie auf der anderen Seite befürworten Einklang zu bringen.

"Obwohl Medikamente und Verhaltenstherapie, um zwei sehr unterschiedliche Ansätze zur Behandlung von ADHS zu sein scheinen, unsere Studie legt nahe, dass beide Arten von Interventionen kann viel gemeinsam zu haben im Hinblick auf ihre Auswirkung auf das Gehirn", sagt er. "Beides hilft normalisieren ähnliche Komponenten der Gehirnfunktion und die Performance verbessern. Was mehr ist, ist ihre Wirkung additiv, dh sie können effektiver sein, wenn sie zusammen benutzt. "

Die Forscher glauben, dass die Ergebnisse aus den Neurowissenschaften Unterstützung verleihen den aktuellen Behandlungsrichtlinien für ADHS, wie sie vom National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) eingestellt. Diese empfehlen, dass verhaltenstherapeutische Maßnahmen, die einen geringeren Effekt Größe haben, die für ADHS sind moderat, während Medikamente, mit seinem größeren Effekt Größe, bei schweren ADHS hinzugefügt wird.

Zwar legen die Befunde nahe, dass eine Kombination von Anreizen und Medikamente könnten am effektivsten arbeiten, und möglicherweise ist es, Kindern zu niedrigeren Dosen der Medikamente zu nehmen, glaubt Professor Hollis mehr Arbeit benötigt wird, bevor die Ergebnisse in den klinischen Alltag oder in der Schule Situationen angewendet werden können.

"Die Anreize und Belohnungen in unserer Studie waren sofortige und konsequente, aber wir wissen, dass Kinder mit ADHS überproportional weniger gerecht zu verzögerten Belohnungen", sagt er. "Dies könnte bedeuten, dass in der" realen Welt "der Klassenzimmer oder zu Hause, die neuronalen Effekte von Verhaltensänderungen Ansätze mit Verstärkung und Belohnung weniger wirksam sein können."

Referenz:
Bräutigam M et al. Auswirkungen von Medikamenten auf die Motivation und elektrophysiologische Markern für ein Ansprechen Hemmung bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung. Biol. Psychiatry 2010; 67 (7) :599-601.

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Schlagwörter: ADHS Neuigkeiten , Gehirn , Dr. , HNO- , Gesundheits- , Mental Health , Behandlung