Κίνητρα συμπεριφοράς μιμούνται τη δράση των φαρμάκων για τα Συστήματα του Εγκεφάλου

Φάρμακα και συμπεριφορικές παρεμβάσεις βοηθούν τα παιδιά με ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (ADHD), να διατηρούν την καλύτερη προσοχή και αυτοέλεγχο από ομαλοποίηση δραστηριότητα στα ίδια τα συστήματα του εγκεφάλου, σύμφωνα με έρευνα που χρηματοδοτείται από το Wellcome Trust.

Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Biological Psychiatry, οι ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Nottingham δείχνουν ότι το φάρμακο έχει την πιο σημαντική επίδραση στη λειτουργία του εγκεφάλου σε παιδιά με ΔΕΠ-Υ, αλλά αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να ενισχυθεί με συμπληρωματική χρήση των ανταμοιβών και κινήτρων, που φαίνεται να μιμούνται οι επιδράσεις των φαρμάκων στα συστήματα του εγκεφάλου.

ADHD είναι η πιο κοινή ψυχική διαταραχή της παιδικής ηλικίας, που επηρεάζει περίπου ένα στα 20 παιδιά στο Ηνωμένο Βασίλειο. Τα παιδιά με ΔΕΠ-Υ είναι υπερβολικά ανήσυχος, παρορμητικός και distractible, και την εμπειρία δυσκολίες στο σπίτι και στο σχολείο. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για την πάθηση, τα συμπτώματα μπορεί να μειωθεί από ένα συνδυασμό φαρμακευτικής αγωγής και συμπεριφορικής θεραπείας.

Μεθυλφαινιδάτη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ, πιστεύεται ότι αυξάνουν τα επίπεδα της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Η ντοπαμίνη είναι ένας χημικός αγγελιαφόρος που σχετίζονται με την προσοχή, μάθηση και ανταμοιβής του εγκεφάλου και των συστημάτων ευχαρίστηση. Η αύξηση αυτή ενισχύει ορισμένα σήματα του εγκεφάλου και μπορεί να μετρηθεί χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG). Μέχρι τώρα ήταν ασαφές πώς ανταμοιβών και κινήτρων που επηρεάζουν τον εγκέφαλο, είτε με είτε χωρίς την πρόσθετη χρήση των φαρμάκων.

Για να απαντήσουμε στα ερωτήματα αυτά, οι ερευνητές στο κίνητρο, αναστολή και Ανάπτυξης του Νόττιγχαμ στο ΔΕΠΥ Μελέτη (MIDAS) που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση ΗΕΓ δραστηριότητα του εγκεφάλου, ενώ τα παιδιά έπαιξαν ένα απλό παιχνίδι. Συνέκριναν δύο συγκεκριμένα δείκτες της δραστηριότητας του εγκεφάλου που σχετίζονται με την προσοχή και την παρορμητικότητα, και κοίταξε πώς αυτά επηρεάζονται από φάρμακα και κίνητρα κίνητρα.

Η ομάδα εργάστηκε με δύο ομάδες από παιδιά ηλικίας εννέα έως 15: μια ομάδα 28 παιδιών με ADHD και μια ομάδα ελέγχου 28. Τα παιδιά έπαιζαν ένα παιχνίδι στον υπολογιστή στον οποίο πράσινους εξωγήινους ήταν τυχαία διανθίζονται με λιγότερο συχνή μαύρο αλλοδαπών, κάθε που εμφανίζεται για ένα σύντομο χρονικό διάστημα. Καθήκον τους ήταν να «πιάσει», όπως πολλοί πράσινους εξωγήινους δυνατόν, αποφεύγοντας την αλίευση μαύρο αλλοδαπών. Για κάθε αργή ανταπόκριση ή χάσει, θα χάσει ένα σημείο? Θα κερδίσει έναν πόντο για κάθε έγκαιρη απάντηση.

Σε ένα τεστ με σκοπό να μελετήσει την επίδραση των κινήτρων, η ανταμοιβή για την αποφυγή αλίευσης το μαύρο αλλοδαπός αυξήθηκε σε πέντε σημεία? Συνέχεια αντικαταστάθηκε δοκιμή αυτή ανταμοιβή με μια πενταβάθμια ποινή για τη σύλληψη του αλλοδαπού λάθος.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι όταν χορηγείται συνήθης δόση τους μεθυλφαινιδάτης, τα παιδιά με ΔΕΠΥ απέδωσαν σημαντικά καλύτερα στα καθήκοντα του όταν χορηγείται καμία φαρμακευτική αγωγή, με την καλύτερη προσοχή και μειωμένη παρορμητικότητα. Δραστηριότητα του εγκεφάλου τους φάνηκε να εξομαλύνει, να γίνει παρόμοιο με αυτό της ομάδας ελέγχου.

Ομοίως, κινητήρια κίνητρα και βοήθησε στην ομαλοποίηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας στις δύο ΗΕΓ δείκτες και βελτιωμένη προσοχή και μειωμένη παρορμητικότητα, αν και το αποτέλεσμά της ήταν πολύ μικρότερη από αυτή των φαρμάκων.

"Όταν τα παιδιά δόθηκαν ανταμοιβές ή ποινές, την προσοχή τους και αυτο-ελέγχου έχει βελτιωθεί πολύ," λέει ο Δρ Maddie γαμπρό, πρώτος συγγραφέας της μελέτης. "Υποψιαζόμαστε ότι τα δύο φάρμακα και κίνητρα των κινήτρων για εργασία κάνοντας μια εργασία πιο ελκυστική, συλλαμβάνοντας την προσοχή του παιδιού και τη συμμετοχή του εγκεφάλου ή τα συστήματα ελέγχου της ανταπόκρισης."

Ο Καθηγητής Chris Hollis, ο οποίος ηγήθηκε της μελέτης, πιστεύει ότι τα ευρήματα μπορεί να βοηθήσει να συμφιλιωθεί η συχνά-πολωμένο συζήτηση μεταξύ εκείνων που υποστηρίζουν είτε φαρμακευτική αγωγή από τη μία πλευρά, ψυχολογική ή / συμπεριφορική θεραπεία, από την άλλη.

"Αν και φαρμακευτική αγωγή και θεραπεία συμπεριφοράς φαίνεται να είναι δύο πολύ διαφορετικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ, η μελέτη μας δείχνει ότι τα δύο είδη παρέμβασης μπορεί να έχει πολλά κοινά όσον αφορά την επίδραση τους στον εγκέφαλο», λέει. "Τόσο βοήθεια ομαλοποίηση παρόμοια συστατικά της λειτουργίας του εγκεφάλου και τη βελτίωση των επιδόσεων. Τι περισσότερο, το αποτέλεσμά τους είναι πρόσθετο, που σημαίνει ότι μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται μαζί. "

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι τα αποτελέσματα υποστηρίξει από τις νευροεπιστήμες στις ισχύουσες οδηγίες θεραπείας για ADHD, όπως ορίζεται από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αριστείας (NICE). Αυτά συνιστούν ότι οι συμπεριφοριστικές παρεμβάσεις, που έχουν μικρότερο μέγεθος του αποτελέσματος, είναι κατάλληλα για μέτρια ΔΕΠΥ, ενώ φαρμακευτική αγωγή, με αποτέλεσμα μεγαλύτερο μέγεθος της, προστίθεται για σοβαρή ΔΕΠΥ.

Παρά το γεγονός ότι τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι ένας συνδυασμός φαρμακευτικής αγωγής και κινήτρων θα μπορούσε να λειτουργήσει πιο αποτελεσματικά, και, ενδεχομένως, επιτρέπουν στα παιδιά να λαμβάνουν μικρότερες δόσεις φαρμάκων, Καθηγητής Hollis πιστεύει ότι χρειάζεται περισσότερη δουλειά πριν από τα αποτελέσματα μπορούν να εφαρμοστούν στην καθημερινή κλινική πρακτική ή καταστάσεις στην τάξη.

"Τα κίνητρα και ανταμοιβές στη μελέτη μας ήταν άμεση και συνεπής, αλλά γνωρίζουμε ότι τα παιδιά με ADHD ανταποκρίνονται λιγότερο καλά δυσανάλογα σε καθυστερημένη ανταμοιβές», λέει. "Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι στον« πραγματικό κόσμο »από την τάξη ή το σπίτι, τα αποτελέσματα των νευρωνικών συμπεριφορικές προσεγγίσεις που χρησιμοποιούν οπλισμό και τα οφέλη που μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικό."

Παραπομπή:
Γαμπρός M et al. Επιδράσεις των κινήτρων και των φαρμάκων στα ηλεκτροφυσιολογικά δείκτες της αναστολής απάντηση σε παιδιά με διαταραχή Προσοχής. Biol 2010 Ψυχιατρικής? 67 (7) :599-601.

Δείτε το αρχικό άρθρο

Ετικέτες: Νέα ΔΕΠΥ , του εγκεφάλου , Δρ , ΩΡΛ , Υγεία , Ψυχική Υγεία , Θεραπεία