Incitations comportementales miment les effets des médicaments sur les systèmes du cerveau

Interventions des médicaments et comportementaux aider les enfants atteints de déficit d'attention avec hyperactivité (TDAH) de mieux maintenir l'attention et la maîtrise de soi par l'activité de normalisation dans les systèmes du cerveau mêmes, selon une étude financée par le Wellcome Trust.

Dans une étude publiée dans le journal Biological Psychiatry, les chercheurs de l'Université de Nottingham montre que les médicaments ont l'effet le plus significatif sur la fonction cérébrale chez les enfants atteints du TDAH, mais cet effet peut être renforcé par l'utilisation complémentaire de récompenses et d'incitations, qui semblent mimer les effets des médicaments sur les systèmes du cerveau.

Le TDAH est le trouble de santé mentale le plus courant dans l'enfance, affectant environ un enfant sur 20 au Royaume-Uni. Les enfants atteints du TDAH sont trop agités, impulsifs et distrait, et l'expérience des difficultés à la maison et à l'école. Bien qu'aucun traitement n'existe pour l'état, les symptômes peuvent être réduits par une combinaison de médicaments et la thérapie comportementale.

Le méthylphénidate, un médicament couramment utilisé pour traiter le TDAH, est soupçonné d'augmenter les niveaux de dopamine dans le cerveau. La dopamine est un messager chimique associé avec une attention, d'apprentissage et de récompense du cerveau et des systèmes de plaisance. Cette augmentation amplifie les signaux du cerveau de certains et peut être mesurée en utilisant un électroencéphalogramme (EEG). Jusqu'à présent, il a été difficile de savoir comment les récompenses et les incitations affectent le cerveau, que ce soit avec ou sans l'utilisation supplémentaire de médicaments.

Pour répondre à ces questions, les chercheurs de Nottingham La motivation, l'inhibition et le développement dans le TDAH étude (MIDAS) utilisé EEG pour mesurer l'activité cérébrale tandis que les enfants ont joué un jeu simple. Ils ont comparé deux marqueurs particuliers de l'activité du cerveau qui se rapportent à l'attention et l'impulsivité, et examiné la façon dont ceux-ci ont été touchées par les médicaments et les incitations de motivation.

L'équipe a travaillé avec deux groupes d'enfants âgés de neuf à 15: un groupe de 28 enfants atteints de TDAH et un groupe témoin de 28 ans. Les enfants ont joué à un jeu informatique dans lequel les étrangers verts ont été aléatoirement parsemé de moins fréquentes étrangers noirs, chacun apparaissant pendant un court intervalle. Leur tâche consistait à «attraper» le plus grand nombre des étrangers verts que possible, tout en évitant la capture étrangers noirs. Pour chaque réponse lente ou manquée, ils perdraient un point, ils gagneraient un point pour chaque réponse en temps opportun.

Dans un test visant à étudier l'effet des mesures d'incitation, la récompense pour éviter la capture de l'étranger noire a été porté à cinq points, un test de suivi a remplacé cette récompense avec une pénalité de cinq points pour la capture de l'étranger tort.

Les chercheurs ont constaté que, lorsque compte tenu de leur dose habituelle de méthylphénidate, les enfants atteints de TDAH nettement mieux aux tâches que lorsqu'il est administré aucun médicament, avec une meilleure attention et réduit l'impulsivité. Leur activité cérébrale est apparu à se normaliser, de devenir semblable à celle du groupe témoin.

De même, les incitations de motivation a également contribué à normaliser l'activité cérébrale sur les deux marqueurs EEG et amélioration de l'attention et l'impulsivité réduite, même si son effet était beaucoup plus petite que celle des médicaments.

«Quand les enfants ont reçu des récompenses ou pénalités, leur attention et d'auto-contrôle a été beaucoup améliorée», explique le Dr Maddie Groom, premier auteur de l'étude. "Nous soupçonnons que les deux médicaments et les incitations de motivation de travailler en faisant une tâche plus attrayante, pour capter l'attention de l'enfant et engager sa ou ses systèmes cérébraux de réponse de contrôle."

Professeur Chris Hollis, qui a dirigé l'étude, estime que les résultats peuvent aider à concilier le débat souvent polarisé entre ceux qui prônent soit des médicaments d'une part, ou psychologique / thérapie comportementale de l'autre.

"Bien que les médicaments et la thérapie comportementale semble y avoir deux approches très différentes de traiter le TDAH, notre étude suggère que les deux types d'intervention peuvent avoir beaucoup en commun en fonction de leur effet sur le cerveau», dit-il. "Tant aider à normaliser des composants similaires de la fonction cérébrale et améliorer les performances. Qui plus est, leur effet est additif, ce qui signifie qu'ils peuvent être plus efficaces lorsqu'ils sont utilisés ensemble. "

Les chercheurs croient que les résultats appuient des neurosciences aux directives thérapeutiques actuelles pour le TDAH énoncées par l'Institut national de la santé et l'excellence clinique (NICE). Ces derniers recommandent que les interventions comportementales, qui ont une taille inférieure à effet, sont appropriées pour le TDAH modéré, tandis que des médicaments, avec sa taille plus grande vigueur, est ajouté pour le TDAH sévère.

Bien que les résultats suggèrent que la combinaison de mesures d'incitation et de médicaments pourrait fonctionner plus efficacement, et potentiellement permettre aux enfants de prendre des doses plus faibles de médicaments, le professeur Hollis croit davantage de travail est nécessaire avant que les résultats peuvent être appliqués à la pratique clinique quotidienne ou les situations de classe.

«Les incitations et des récompenses dans notre étude ont été immédiats et cohérente, mais nous savons que les enfants atteints de TDAH répondre de façon disproportionnée moins bien à une reconnaissance tardive», dit-il. "Cela pourrait signifier que dans le« monde réel »de la classe ou à la maison, les effets neuronaux des approches comportementales utilisant le renforcement et les récompenses peuvent être moins efficaces."

Référence:
Groom M et al. Effets de la motivation et les médicaments sur des marqueurs électrophysiologiques de l'inhibition de la réponse chez les enfants présentant un trouble de l'attention. Biol Psychiatry 2010; 67 (7) :599-601.

Voir le l'article original

Tags: Actualités TDAH , le cerveau , le Dr , ENT , de la santé , santé mentale , le traitement