Incentivi comportamentali Mimic effetti dei farmaci su sistemi cerebrali

Interventi farmacologici e comportamentali aiutare i bambini con deficit di attenzione e iperattività (ADHD), meglio mantenere l'attenzione e l'autocontrollo da attività regolarizzare gli stessi sistemi cerebrali, secondo la ricerca, finanziata dal Wellcome Trust.

In uno studio pubblicato sulla rivista Biological Psychiatry, ricercatori dell'Università di Nottingham indicano che il farmaco ha l'effetto più significativo sulla funzione del cervello in bambini con ADHD, ma questo effetto può essere potenziato mediante l'uso complementare di premi e incentivi, che sembrano imitare gli effetti dei farmaci sui sistemi cerebrali.

ADHD è il disturbo più comune, la salute mentale in età infantile, che colpisce circa uno su 20 bambini nel Regno Unito. I bambini con ADHD sono troppo irrequieti, impulsivi e distratti, e l'esperienza le difficoltà a casa ea scuola. Sebbene non esiste cura per la condizione, sintomi può essere ridotta mediante una combinazione di farmaci e la terapia comportamento.

Il metilfenidato, un farmaco comunemente usato per curare l'ADHD, si ritiene di aumentare i livelli di dopamina nel cervello. La dopamina è un messaggero chimico associato con attenzione, l'apprendimento e la ricompensa del cervello e dei sistemi di piacere. Questo aumento amplifica i segnali del cervello determinati e può essere misurata con un elettroencefalogramma (EEG). Fino ad ora è stato chiaro come premi e incentivi danneggiare il cervello, con o senza l'uso aggiuntivo di farmaci.

Per rispondere a queste domande, i ricercatori della motivazione di Nottingham, l'inibizione e sviluppo in ADHD Study (MIDAS) EEG utilizzato per misurare l'attività cerebrale mentre i bambini giocato una bella partita semplice. Hanno confrontato due marcatori particolari di attività cerebrale che riguardano l'attenzione e impulsività, e guardò come questi sono stati colpiti da farmaci e incentivi motivazionali.

La squadra ha lavorato con due gruppi di bambini di età compresa tra nove e 15: un gruppo di 28 bambini con ADHD e un gruppo di controllo di 28. I bambini giocavano un gioco per computer in cui gli alieni verdi sono stati randomizzati intervallati con gli alieni neri meno frequenti, ognuno dei quali appare per un breve intervallo. Il loro compito era quello di 'catturare' alieni verdi il più possibile, evitando la cattura alieni neri. Per ogni risposta lenta o perse, avrebbero perso un punto, ma avrebbe guadagnato un punto per ogni risposta tempestiva.

In un test progettato per studiare l'effetto degli incentivi, la ricompensa per evitare la cattura lo straniero nero è stato aumentato a cinque punti, un follow-up di prova ha sostituito questo premio con cinque punti di penalità per catturare l'alieno sbagliato.

I ricercatori hanno scoperto che quando data la loro solita dose di metilfenidato, i bambini con ADHD hanno avuto risultati significativamente migliori rispetto ai compiti quando somministrato nessun farmaco, con una migliore attenzione e ridurre l'impulsività. La loro attività cerebrale apparsa per normalizzare, diventa simile a quella del gruppo di controllo.

Allo stesso modo, gli incentivi motivazionali anche contribuito a normalizzare l'attività cerebrale sui due marcatori EEG e una migliore attenzione e impulsività ridotta, anche se il suo effetto era molto più piccolo di quello del farmaco.

"Quando i bambini hanno ricevuto premi o sanzioni, la loro attenzione e di auto-controllo è stata molto migliorata", spiega Maddie Groom, primo autore dello studio. "Abbiamo il sospetto che entrambi i farmaci e gli incentivi motivazionali lavorare facendo un compito più accattivante, catturando l'attenzione del bambino e coinvolgente il suo cervello sistemi di controllo di risposta."

Professor Chris Hollis, che ha condotto lo studio, ritiene che i risultati possono aiutare a conciliare, spesso polarizzato dibattito tra coloro che sostengono sia farmaci da un lato, o psicologico / comportamentale della terapia dall'altro.

"Anche se i farmaci e la terapia comportamentale sembrano essere due approcci molto diversi di trattamento di ADHD, il nostro studio suggerisce che entrambi i tipi di intervento possono avere molto in comune in termini di effetto sul cervello," dice. "Sia aiutare a normalizzare i componenti simili delle funzioni cerebrali e migliorare le prestazioni. Cosa c'è di più, il loro effetto è additivo, nel senso che possono essere più efficace quando viene utilizzato insieme ".

I ricercatori ritengono che i risultati appoggiare dalle neuroscienze alle attuali linee guida per l'ADHD come stabilito dall'Istituto Nazionale per la Salute e l'Eccellenza Clinica (NICE). Questi consiglia di interventi comportamentali, che hanno un effetto minore dimensione, sono appropriate per l'ADHD moderata, mentre i farmaci, con le sue dimensioni effetto maggiore, viene aggiunto per l'ADHD severo.

Sebbene i risultati suggeriscono che una combinazione di incentivi e farmaci potrebbe funzionare più efficacemente, e potenzialmente permettere ai bambini di prendere dosi più basse di farmaco, il professor Hollis crede più lavoro è necessario prima che i risultati possono essere applicati a pratica clinica quotidiana o in situazioni d'aula.

"Gli incentivi ed i benefici del nostro studio sono stati immediati e consistenti, ma sappiamo che i bambini con ADHD rispondono meno bene in modo sproporzionato alle ricompense in ritardo," dice. "Questo potrebbe significare che nel 'mondo reale' della classe oa casa, gli effetti neurali del rinforzo utilizzando approcci comportamentali e le ricompense possono essere meno efficace".

Riferimento:
Groom M et al. Effetti della motivazione e farmaci sui marcatori elettrofisiologici di inibizione della risposta nei bambini con disturbo da deficit di attenzione. Biol Psychiatry 2010; 67 (7) :599-601.

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