Anti-coagulanti

Anti-coagulanti: Che cosa sono?

Più di 30 sostanze presenti nel sangue sono noti per influenzare la coagulazione ed è essenziale per ottenere il giusto equilibrio di sostanze. Se il sangue tende a coagulare troppo poco poi c'è un rischio di emorragia; troppo e c'è il rischio che si formino grumi in cui non sono voluto e portando a situazioni rischiose, quali ictus e attacchi cardiaci.

Ci sono diversi farmaci ampiamente utilizzati che impediscono che si formino grumi. Questi sono prescritti a persone che sono noti per essere a rischio, inclusi

le persone con valvespeople cuore artificiale che hanno avuto un attacco di cuore le persone che hanno avuto un strokethose che hanno avuto o sono a rischio di trombosi venosa profonda le persone che soffrono di fibrillationpatients atriale sottoposti a chirurgia ortopedica con le persone anginapeople sottoposti a procedure di arterie coronarie, ad esempio l'inserimento dello stent

Uno dei più comunemente usati anticoagulanti è l'aspirina. Il sangue naturale sostanza anticoagulante, l'eparina, viene somministrato mediante iniezione, mentre warfarin è il più ampiamente prescritto anti-coagulante assunta per via orale.

Coagulazione del sangue, il meccanismo con cui il sangue resta insieme per formare piccoli grumi solido è una funzione naturale e vitale del corpo. Coagulazione del sangue è innescata da cellule del sangue dette piastrine che, attraverso una serie di reazioni chimiche, producono una sostanza chiamata trombina.

Questo converte una proteina fibrinogeno in fibrina sangue che quindi creare una serie di piccoli fili che portano il plasma nel sangue a diventare appiccicoso.

Il processo protegge il corpo dal sanguinamento eccessivo, assicurando che si forma un coagulo nel sito di una ferita o infortunio - sia all'interno che all'esterno del corpo.

Oltre alle sue proprietà analgesiche, l'aspirina è sempre più usato per aiutare a fluido il sangue. Le persone che hanno subito un infarto o un ictus sono dati coagulo sciogliere le sostanze stupefacenti immediatamente e saranno generalmente prescritto a lungo termine i farmaci anti-coagulanti. Assunzione di basse dosi di aspirina al giorno è uno dei mezzi più economici e più efficaci per prevenire un ulteriore attacco, ma ha dimostrato di avere un significativo rischio di sanguinamento gastrico se preso a lungo termine, in assenza di precedenti problemi cardiaci o ictus.

Nel Regno Unito 300.000 persone soffrono di un attacco di cuore ogni anno e la stragrande maggioranza sarà prescritta l'aspirina a basse dosi in seguito per cercare di rendere piastrine nel sangue meno appiccicoso e prevenire un secondo attacco. Molti dei 1,4 milioni di malati di angina nel Regno Unito sono anche prescritte basse dosi di aspirina.

L'aspirina è stato anche raccomandato per coloro che imbarcarsi in voli a lungo raggio a causa del rischio aumentato di formazione di un coagulo nella gamba durante i periodi di inattività prolungata.

L'eparina è stata scoperta nel 1916. Si trova naturalmente in molte cellule del corpo. L'eparina è disponibile in due forme principali e viene abitualmente somministrato per via endovenosa dopo un coagulo è stata diagnosticata. Le due forme agiscono in modo leggermente diverso sulla trombina nel sangue e hanno l'effetto di prolungare il tempo di un coagulo prende forma.

La forma più recente, eparina a basso peso molecolare, è stato associato con un minor numero di complicanze emorragiche rispetto all'eparina non frazionata. Può essere somministrata sia per gocciolamento o iniezione sottocutanea. Per effetto immediato, ad esempio dopo una TVP o embolia polmonare, una dose intravenosa viene dato per assicurarsi che sia più rapidamente consegnato al flusso sanguigno.

Gli effetti di eparina su coagulazione può essere misurata con un test chiamato APTT e, come con warfarin, la dose deve essere regolata per assicurarsi che sia al giusto livello terapeutico. Il rapporto APTT comune è tra 1,5 e 2,5.

Warfarin è un anticoagulante assunto sotto forma di compresse. Essa agisce interferendo con la vitamina K che è vitale per la coagulazione del sangue e la produzione di protrombina nel corpo.

I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico importante cuore, compresa la sostituzione della valvola e la chirurgia di bypass cardiaco assumerà generalmente questi ant-coagulanti per evitare la possibilità di formare un coagulo attorno alla nuova valvola o l'arteria. I pazienti saranno generalmente dato eparina per diversi giorni seguiti da 3 a 6 mesi di warfarin. I pazienti che assumono terapia a lungo termine con anticoagulanti come il warfarin bisogno di avere il loro sangue controllato regolarmente per assicurarsi che essi sono la dose giusta.

Warfarin rallenterà il tempo di coagulazione del sangue che essere misurato uno da un test chiamato il rapporto internazionale normalizzato o INR, una misura adottata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. Il range INR desiderato è di solito compreso tra 2,0 - 3.0. Questo viene calcolato misurando protrombina effettivo del paziente o il tempo di coagulazione contro un tempo di attesa o di controllo

La risposta individuale al warfarin varia quindi è importante che le misurazioni INR sono strettamente monitorati. Di solito l'INR sarà misurato con un test del sangue tutti i giorni quando un paziente viene prima prescritto warfarin fino a quando i medici sono sicuri il tempo di coagulazione è all'interno di un range di sicurezza. Questo sarà quindi ridotto a due o tre volte alla settimana, poi settimanali e, infine, mensili o trimestrali, anche per coloro che sono stabili e non prendere altri farmaci.

Il principale effetto collaterale di prendere anti-coagulanti è aumentato rischio di sanguinamento - in particolare se l'INR è al di sopra del livello desiderato. Il rischio di sanguinamento con gli aumenti warfarin nelle persone di età superiore a 65 e quelli con una storia di ictus o emorragia gastrointestinale.

Con l'aspirina la complicazione principale è il sanguinamento gastrointestinale a causa dei danni al rivestimento dello stomaco.

Pillole di aspirina a basso dosaggio (75mg) di solito sono indicati un rivestimento enterico che protegge il tessuto dello stomaco.

Un warfarin molto raro effetto collaterale è la necrosi della pelle, che di solito si manifesta entro una settimana dall'inizio del trattamento. Le lesioni appaiono sulla pelle che sono causa di piccoli grumi nei vasi sanguigni sotto la superficie.

Il trattamento combinato con warfarin e aspirina è stata consiglio nel Regno Unito per la prevenzione di attacchi di cuore nelle persone a rischio anche se questo può aumentare il rischio di una emorragia. I nuovi farmaci come clopidogrel e dabigatran vengono utilizzati, o ricercato in a, per certe situazioni che necessitano di terapia anticoagulante.

Eparina Gli effetti collaterali includono anche l'osteoporosi, perdita di capelli e ipersensibilità.

Warfarin deve essere evitato in gravidanza, perché attraversa la placenta al bambino, anche se l'uso di eparina in gravidanza è sicuro. Warfarin può anche interagire con altri farmaci, tra cui alcuni antibiotici, barbiturici e alcol ed è quindi essenziale che i pazienti discutere di tutti i farmaci con il loro medico.

Una dieta ricca di vitamina K che si trova nei vegetali a foglia verde, può anche inibire alcuni degli effetti warfarin.

Autore . consulenza medica via Vivienne Balonwu , Free Online Consulenza medica .

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