Behawioralne Zachęty Mimic Wpływ leków na Systems mózgu

Leki i interwencje behawioralne pomagają dzieciom z nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD) lepiej zachować uwagę i samokontroli przez normalizowanie działalności w tych samych systemach mózgu, wynika z badań finansowanych przez Wellcome Trust.

W badaniu opublikowanym w czasopiśmie Biological Psychiatry naukowcy z University of Nottingham pokazują, że lek ma najbardziej znaczący wpływ na funkcjonowanie mózgu u dzieci z ADHD, ale efekt ten może być wzmocniony przez uzupełniającego stosowania nagród i zachęt, które wydają się naśladować wpływ leków na systemach mózgu.

ADHD jest najczęstszym zaburzeniem psychicznym zdrowia w dzieciństwie, dotykającą około jedną u 20 dzieci w Wielkiej Brytanii. Dzieci z ADHD są zbyt niespokojne, impulsywne i distractible i trudności w domu iw szkole. Chociaż nie ma lekarstwa istnieje pod warunkiem, objawy można zmniejszyć przez połączenie leków i terapii behawioralnej.

Metylofenidat, lek powszechnie stosowany w leczeniu ADHD, uważa się wzrost poziomu dopaminy w mózgu. Dopamina jest chemiczny przekaźnik związany z uwagi, uczenia się i mózgu nagrody i systemów przyjemności. Wzrost ten wzmacnia pewne sygnały mózgu i mogą być mierzone za pomocą EEG). Do tej pory nie było jasne, jak nagrody i zachęty wpływa na mózg, z lub bez dodatkowego stosowania leków.

Aby odpowiedzieć na te pytania, naukowcy Motywacyjnego Nottingham, hamowanie i Rozwoju w ADHD badania (MIDAS) używane EEG do mierzenia aktywności mózgu podczas dzieci grały prostą grę. Porównano dwa szczególne markerów aktywności mózgu, które odnoszą się do uwagi i impulsywnością, a na ile były one wpływ leków i zachęt motywacyjnych.

Zespół współpracował z dwóch grup dzieci w wieku od dziewięciu do 15: jedna grupa 28 dzieci z ADHD i grupą kontrolną 28. Dzieci grał w grę komputerową, w której zielone kosmici losowo urozmaicone rzadziej czarnych cudzoziemców, z których każda pojawia się na krótkiej przerwie. Ich zadaniem było "złapać" jak wiele zielonych kosmitów, jak to możliwe, unikając połowu czarno cudzoziemców. Dla każdej odpowiedzi powolnym lub nieodebranych, stracą jeden punkt; oni zdobyć jeden punkt dla każdej szybkiego reagowania.

W teście zaprojektowany do zbadania wpływu bodźców, nagroda za unikanie łapania czarny cudzoziemca wzrosła do pięciu punktów, kontynuacja badań wymienić tę nagrodę z pięciu punktów karnych za łapanie złego cudzoziemca.

Naukowcy odkryli, że gdy z uwagi na ich zwykłej dawki metylofenidatu, dzieci z ADHD uzyskały znacznie lepsze wyniki w zadaniach, niż w przypadku podawania żadnych leków, z lepszą uwagi i zmniejszona impulsywność. Ich aktywność mózgu wydaje się normalizować, stając się podobny do grupy kontrolnej.

Podobnie zachęty motywacyjne również przyczynił się do normalizacji aktywności mózgu na dwóch markerów EEG oraz poprawa uwagi i zmniejszoną impulsywnością, choć jego wpływ był znacznie mniejszy niż leki.

"Kiedy dzieci otrzymały nagrody lub kar, ich uwagi i samokontroli została znacznie poprawiona," mówi dr Maddie Groom, główny autor badania. "Podejrzewamy, że oba leki i motywacyjne bodźce działają poprzez zadanie bardziej atrakcyjne, uchwycić uwagę dziecka i angażowanie jego lub jej systemy reagowania mózgu kontrolnych."

Profesor Chris Hollis, który kierował badaniami, uważa, że ​​odkrycia mogą przyczynić się do pogodzenia często spolaryzowane debatę pomiędzy tymi, którzy opowiadają się zarówno leki z jednej strony lub psychologiczne / behawioralna terapia drugiej.

"Mimo, że leki i terapia behawioralna wydają się być dwa bardzo różne podejścia w leczeniu ADHD, nasze badania sugerują, że oba rodzaje interwencji może mieć wiele wspólnego pod względem ich wpływu na mózgu," mówi. "Zarówno pomoc normalizacji podobne elementy funkcjonowania mózgu i zwiększyć wydajność. Co więcej, ich efekt jest dodatek, co oznacza, mogą być bardziej skuteczne, gdy używane razem. "

Naukowcy uważają, że wyniki wspiera od neurobiologii do aktualnych wytycznych dotyczących leczenia ADHD określonych przez Narodowy Instytut Zdrowia i Doskonałości Klinicznej (NICE). Są zalecane interwencje behawioralne, które mają mniejszy rozmiar efektu, są odpowiednie dla umiarkowanym ADHD, natomiast leki, z większym rozmiarze efekt, dodaje się do ciężkiej ADHD.

Chociaż wyniki sugerują, że połączenie zachęt i lekarstw mogą działać najefektywniej, a potencjalnie umożliwić dzieciom brać mniejsze dawki leku, profesor Hollis wierzy, potrzeba więcej pracy zanim wyniki mogą być stosowane do codziennej praktyce klinicznej lub w sytuacjach szkolnych.

"Zachęty i nagrody w naszym badaniu były natychmiastowe i konsekwentne, ale wiemy, że dzieci z ADHD reaguje nieproporcjonalnie mniej do opóźnionych nagród," mówi. "To może oznaczać, że w 'świata prawdziwego' w klasie lub w domu, nerwowe skutki behawioralne wykorzystujących wzmocnienia i nagrody mogą być mniej skuteczne."

Numer referencyjny:
Groom M et al. Wpływ motywacji i leków na elektrofizjologicznych markerów hamowania reakcji u dzieci z zaburzeniami attention-deficit/hyperactivity r. Biol Psychiatry 2010; 67 (7) :599-601.

Zobacz oryginalny artykuł

Tagi: ADHD Aktualności , mózgu , dr , ENT , Zdrowie , Zdrowie psychiczne , leczenie