Antikoagulantia

Antikoagulantia: Vad är de?

Mer än 30 substanser i blodet är kända för att påverka koagulering och det är nödvändigt att få balans av ämnen höger. Om blodet är benägen att koagulera för lite finns det en risk för blödning, för mycket och det finns risk för blodproppar som bildar där de inte är önskade och leda till livshotande tillstånd såsom stroke och hjärtinfarkt.

Det finns flera allmänt använda läkemedel som stoppar blodproppar bildas. Dessa förskrivs till personer som är kända för att vara i riskzonen, bland annat

personer med konstgjort hjärta valvespeople som har haft ett folk hjärtattack som har haft en strokethose som har haft eller löper risk för djup människor ventrombos lider av förmaks fibrillationpatients genomgår ortopedisk kirurgi personer med anginapeople genomgår förfaranden för att hjärtats kranskärl, till exempel införande av stenten

En av de mest vanligen använda anti-koagulanter är aspirin. Blodets naturliga anti-koagulering substans, heparin, ges genom injektion, medan warfarin är det mest förskrivna antikoagulant tas oralt.

Blodkoagulering, är den mekanism genom vilken blodet klibbar samman för att bilda små fasta proppar en naturlig och viktig funktion i kroppen. Blodkoagulation utlöses av blodceller kallas blodplättar, vilka genom en serie kemiska reaktioner, producerar en substans som kallas trombin.

Detta omvandlar en fibrinogen blodprotein till fibrin, som sedan skapa en serie av små trådar som leder till plasma i blodet för att bli klibbig.

Processen skyddar kroppen från kraftig blödning, se till att ett koagel bildas vid platsen för ett sår eller skada - vare sig inom eller utanför kroppen.

Liksom dess smärtlindrande egenskaper är acetylsalicylsyra allt används för att hjälpa tunna blodet. Människor som har drabbats av en hjärtinfarkt eller stroke ges propplösande läkemedel omedelbart och kommer i allmänhet att ordineras långsiktiga antikoagulerande läkemedel. Med låga doser av acetylsalicylsyra dagligen är en av de billigaste och mest effektiva sättet att förhindra en ytterligare attack men har visat sig ha en betydande risk för magsår blödning om de tas på lång sikt i avsaknad av tidigare hjärtproblem eller stroke.

I Storbritannien 300.000 människor lider av en hjärtattack varje år och de allra flesta kommer att ordineras låga doser acetylsalicylsyra efteråt för att försöka få blodplättar i blodet mindre klibbiga och förhindra en andra attack. Många av de 1,4 miljoner angina sjuka i Storbritannien är också föreskrivna lågdos acetylsalicylsyra.

Aspirin har också rekommenderas för dem ombord på långa flygningar på grund av den ökade risken för en blodpropp bildas i benet under perioder av långvarig inaktivitet.

Heparin upptäcktes först 1916. Det finns naturligt i många celler i kroppen. Heparin finns i två huvudformer och rutinmässigt ges intravenöst efter en blodpropp har diagnostiserats. De två formerna verkar på ett något annorlunda sätt på trombin i blod och har effekten att förlänga den tid ett koagel tar att bilda.

Den nyare form, lågmolekylärt heparin, har associerats med färre blödningskomplikationer jämfört med ofraktionerat heparin. Det kan administreras antingen genom dropp eller injektion under huden. För omedelbar effekt, till exempel efter en DVT eller lungemboli, är en intravenös dos ges för att säkerställa den snabbare levereras till blodomloppet.

Effekterna av heparin på koagulation kan mätas med ett test som kallas APTT och som med warfarin måste dosen justeras för att säkerställa att det är på rätt terapeutisk nivå. Den gemensamma APTT-förhållandet är mellan 1,5 och 2,5.

Warfarin är en antikoagulant tas i tablettform. Det verkar genom att störa vitamin K som är avgörande för blodproppar och tillverkning av protrombin i kroppen.

Patienter som har genomgått omfattande hjärtoperation, inklusive ventil ersättning och hjärta bypass operation i allmänhet ta dessa ant-koagulanter för att undvika risken för en blodpropp bildas runt den nya ventilen eller artär. Patienterna kommer att i allmänhet ges heparin under flera dagar, följt av 3 till 6 månader av warfarin. Patienter som tar lång sikt antikoagulantia som warfarin behöver sitt blod kontrolleras regelbundet för att se till att de är på rätt dos.

Warfarin kommer att bromsa koagulationstiden av blodet, som en mätas med ett test som kallas internationell normaliserad ratio, eller INR, en mätning som antagits av Världshälsoorganisationen. Den önskade INR-serien är vanligtvis mellan 2,0 till 3,0. Detta beräknas genom att mäta patientens faktiska protrombin eller koagulationstiden mot en förväntad eller kontroll tid

Den individuella svaret på warfarin varierar så det är viktigt att INR mätningar noga övervakas. Vanligtvis INR kommer att mätas med en daglig blodprov när en patient först ordinerats warfarin tills läkarna är säker på att koagulationstiden är inom ett säkert område. Detta kommer sedan att minskas till två eller tre gånger i veckan, sedan vecka och så småningom månad eller ens per kvartal för dem som är stabila och inte tar andra läkemedel.

Den huvudsakliga biverkningen av att anti-koagulanter ökas sannolikheten för blödning - i synnerhet om INR är över den önskade nivån. Risken för blödning med warfarin ökade åldersgruppen över 65 år och de med en historia av stroke eller gastrointestinal blödning.

Med acetylsalicylsyra den huvudsakliga komplikation är gastrointestinal blödning på grund av skador på magslemhinnan.

Låga doser acetylsalicylsyra piller (75 mg) ges vanligen en enterobeläggning som skyddar magen vävnaden.

En mycket sällsynt warfarin bieffekt är hudnekros, som vanligtvis visar sig inom en vecka efter påbörjad behandling. Skador visas på huden som beror på små blodproppar i blodkärlen under ytan.

Kombinerad behandling med warfarin och aspirin har rekommenderar i Storbritannien för att förhindra hjärtinfarkt hos personer i riskzonen men detta kan öka risken för blödning. Nyare läkemedel såsom klopidogrel och dabigatran används, eller forskat i att till vissa situationer behöver antikoagulation.

Heparins biverkningar innefattar också osteoporos, håravfall och överkänslighet.

Warfarin bör undvikas under graviditet eftersom det passerar moderkakan till barnet, men användning av heparin under graviditet är säker. Warfarin kan också interagera med andra läkemedel, inklusive några antibiotika, barbiturater och alkohol så det är viktigt att patienter diskutera eventuella mediciner med sin läkare.

En kost rik på vitamin K som finns i gröna bladgrönsaker kan också hämma en del av warfarin effekten.

Författare . läkarkonsultation via Vivienne Balonwu , gratis medicinsk rådgivning Online .

Taggar: Råd , Balonwu , doktor , Dr , DVT , ENT , Free , gratis medicinsk rådgivning , Gastro , gastrointestinal , håravfall , hälsa , medicinsk , medicinsk rådgivning , Online , Graviditet , Stroke , behandling , Viv , Vivienne , Vivienne Balonwu